Из очень, ну очень, раннего (2004-2006 гг.)

9 комментариев для “Из очень, ну очень, раннего (2004-2006 гг.)”

1. Мы входим в темный странный зал…
   Сестру в минуту убедили:
   Что у меня пролапс, Марфан,
   Хламидии, нефропатия.
   Мы все когда-нибудь умрем,
   Но буду помнить до кончины
   Я педиатра кабинет, ковры
   Лекарства на столе… и я заплакал без причины.
   Я видел, как сестра давала
   Врачу красивые банкеты
   И в сумку быстренько совала
   Коробки, банки и кассеты.
   И хорошо, что я умею
   Читать рекламные плакаты…
   И буду пить я иммунеле,
   Алфавит, лонг и милдронаты.
   ______________________________________________
   Пролапс.
   Чаще всего речь идет о пролапсе митрального клапана.
   Миральный клапан — клапан между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из фиброзного кольца и двух прикрепленных к нему створок. Посредством сухожильных нитей (хорд) каждая створка связана с миокардом (папиллярными мышцами левого желудочка) и внешне напоминает парашют. Пролапс — провисание створки клапана (передней или задней). Это провисание приводит к регургитации крови (возвращению через дефектный клапан) из левого желудочка в левое предсердие, чего в норме не бывает. Эта регургитация бывает 3-х степеней от легкой до тяжелой.
   Так вот, когда я начал работать в Тирасполе (1999 г.), в лечебных учреждениях этого города при УЗИ сердца детей выявляли около 30% пролапса митрального клапана от всех исследований в год. Что было весьма удивительно при распространенности пролапса митрального клапана среди населения у детей не выше 5%, В эти же годы в США и Западной Европе при УЗИ сердца выявляли 0,2% пролапса от всех исследований за год. Такая гипердиагностика или волшебная скученность пролапса в Тирасполе в первую очередь коснулась военкомата. Треть призывников подлежала комиссовке по причине пролапса.

   Видимо следуя мудрости Я. Гашека («Никуда не ходите, пани Мюллерова. Я вполне пригоден для пушечного мяса, вот только ноги… Но когда с Австрией дело дрянь, каждый калека должен быть на своем посту…») МО ПМР изменило приказ. Согласно новому приказу, годными к строевой признавались все с пороками сердца без признаков сердечной недостаточности. Абсурдность данного приказа видна только специалисту: наличие порока сердца это уже сердечная недостаточность 1 ст. (или ст. «В» по американской классификации, а ведь есть еще «А»). Причины гипердиагностики, на мой взгляд, связаны с тем, что большинство УЗИстов постсоветских стран просто никогда не видели настоящего пролапса ввиду его редкости.
   Причиной пролапса часто является синдром Марфана. Синдром Марфана — это генетическое наследственное заболевание, проявляющееся патологией соединительной ткани всех органов, нарушением в работе опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и легочной системы. Известные признаки синдрома Марфана: высокий рост и «паучьи» пальцы, дают повод для гипердиагностики и, соответственно, ненужного лечения, которое чаще всего включает применение витаминов, биодобавок и препаратов с доказанной неэффективностью.

   1. «Синдром Марфана — это генетическое наследственное заболевание, проявляющееся патологией соединительной ткани всех органов, нарушением в работе опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и легочной системы. Известные признаки синдрома Марфана: высокий рост и «паучьи» пальцы, дают повод для гипердиагностики и, соответственно, ненужного лечения, которое чаще всего включает применение витаминов, биодобавок и препаратов с доказанной неэффективностью».
      ————————————————————————————
      «На основе документов составлен портрет реального человека, которого звали Иисусом Христом. Рост 178 см. Для сегодняшнего дня это, возможно, выше среднего, но для того времени, эпохи предполагаемой жизни Иисуса Христа, это был очень высокий рост. Плечи узкие, держался он не совсем прямо, как и сейчас держатся очень высокие люди – у них слабый костяк. Лицо – слегка сужающееся к низу, гладкое, без морщин, с легким румянцем. Нос тонкий, большой, прямой. Брови сдвинутые, черные, плавной дугой. Волосы цвета созревшего ореха, не густые, не стриженные (помните, в Торе – не стричь концы волос), длинные и гладкие до ушей, затем кудрявые, рассыпающиеся по плечам. Борода цвета пшеницы, густая, раздвоенная. Глаза глубоко посажены, чистые, светлые, желтые, блестящие, быстро меняющие свое выражение. Пальцы рук длинные, тонкие. Если с этими приметами прийти в полицию, там могут составить фоторобот, похожий на того, кого мы привыкли видеть на картинах и иконах. Затем — к медикам, где могут сказать, что представленный к рассмотрению человек, является носителем некоего «синдрома Морфана». «Синдром Морфана» является генетическим дефектом соединительной ткани. Человек с таким дефектом имеет высокий рост, относительно короткое туловище, крупные руки и ноги, длинные и гибкие пальцы. При такой конституции имеет место повышенный выброс в кровь адреналина, чем поддерживается высокий психический и физический тонус. Это не болезнь, а определенное отклонение от нормы, определяющее не только внешний вид, но и духовный и психологический облик человека. Многие из носителей этого синдрома обладают высокими умственными способностями, большой энергией и целеустремленностью. Среди них – Линкольн, Де Голь, Андерсен, Паганини. Некоторые специалисты считают, что этот синдром чаще всего проявляется у людей, родившихся от смешанных браков лиц сильно отличающихся этносов» (из статьи Б.Сапунова).

2. Мы входим в светлый старый дом,

   Здесь кабинетов шесть,

   Вся в белом тетя за стеклом,

   И много деток здесь

   В одном углу они шумят,

   В другом какой-то дед

   Все в банку харкает подряд

   Похоже кровью — нет,

   На свет он банку оценил,

   И к фтизиатру, на двери

   Табличка с этим словом светит,

   А я уже читать умею.

   На лестнице врач (? ) на голом колене

   Писал что-то быстро на сером листочке

   А рядом подруга, видать в положенье,

   Стонала и ждала конца заморочки.

   ______________________________________
   Лет десять назад в Приднестровье объединили взрослую и детскую поликлиники в одну с тем, что новый специалист — семейный врач — будет лечить всех: и взрослых, и детей, и беременных. Так что, последних теперь можно встретить в одной очереди в один кабинет.

   В нашей державе уже давно, еще с советских времен, рецептурный отпуск осуществляется только для наркотиков и сильнодействующих средств. Обычные лекарства выписываются на клочке бумаги на русском языке и, часто для экономии времени, в коридоре поликлиники. Вчера в коридоре госпиталя подслушал разговор.
   — Доктор! Выпишите мне что-нибудь от головной боли.
   — Зайдите в аптеку напротив. Вам там что-нибудь подберут.

3. Итак, комментарии. Начнем сначала.

   Я мало сплю: и возраст и заботы,
   И думы мучают и времени в обрез.
   Но как-то раз в кошмарном сне, в субботу,
   Во всей красе пришел ПАТОГЕНЕЗ.

   Я много видел — и ВОЙНУ и ГОЛОД,
   Но ОН страшней, неотвратимей их —
   ОН жертвы требует как одержимый Молох,
   И раскрывает список всех грехов моих…

   А дальше бред — вдруг молния слепила,
   Разруха, дождь, тайфун и снегопад.
   И до будильника в мозгу сверлило,
   Спать не давало слово МИЛДРОНАТ.

   Патогенез (от греч. Pathos — страдание, genesis — происхождение) — это учение о механизмах развития и исхода болезни.

   В противоположность этиологии, которая рассматривает причины и условия возникновения болезни, патогенез изучает все процессы, происходящие после воздействия причины.

   В патогенезе болезни можно выделить ряд этапов, которые связаны между собой причинно-следственными отношениями. Это значит, что изменения, возникшие в процессе заболевания, становятся причинами новых нарушений. Например, первое звено в патогенезе травмагического шока — боль. Сильная боль приводит к угнетению жизненно важных центров, в частности к снижению артериального давления, что является причиной кислородного голодания. Гипоксия головного мозга приводит к ещё большему угнетению сосудодвигательного центра и ещё большему снижению артериального давления.

   Надо учитывать, что не все звенья патогенеза одинаково важны, среди них есть главные и второстепенные. Главным звеном патогенеза называют тот процесс, который необходим для развертывания всех остальных. Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению процесса в целом.

   Плацебо — безвредное вещество, приготовленное в виде лекарства, но не обладающее лечебными свойствами и проявляющее свой эффект в результате самовнушения пациента.

   В проведенных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях не доказана патогенетическая или симптоматическая эффективность милдроната при сердечно–сосудистых заболеваниях. То есть, эфффект милдроната не отличался от эфекта плацебо.

   Таким образом, любое настоящее лекарство, в отличие от лекарства-пустышки должно улучшать симптомы (признаки) болезни и/или продлевать жизнь (уменьшать смертность). Например, низкодозовый аспирин не улучшает симптомы, но продлевает жизнь, а дигоксин улучшает симптомы, но не продлевает жизнь.
   Как же отличить пустышку от настоящего лекарства.
   1. Пустышка выпускается где угодно, но используется только в РФ и в других постсоветских странах.
   2. Пустышка отсутствует в руководствах врачебных обществ (кроме врачебных обществ РФ).

   1. С.Ч.
      Мы входим в светлый старый дом,
      Здесь кабинетов шесть,
      Вся в белом тетя за стеклом,
      И много деток здесь
      В одном углу они шумят,
      В другом какой-то дед
      Все в банку харкает подряд
      Похоже кровью… нет
      :::::::::::
      в палату входим номер шесть
      я нынче так устал
      и возраст
      и забот не счесть
      как много боли здесь
      в одном углу какой-то дед
      в другом наш рибоксин
      пора ПАТОГЕНЕЗ искать
      а надо бы в торгсин
      кефиру с МИЛДРОНАТом взять
      потом вина стакан

      ах, мне бы ваше НИ и НЕ
      романы, деканат
      неотвратимее всего
      пустышек МИЛдронАТ

      на голом колене у лестницы врач
      кому-то рецепты писал
      А рядом подруга врача ожидала
      на сером листочке молитву писала

      стонали и плакали в белом, в зелёном
      в знакомом далёком родном забубённом
      . . .
      «молчали жёлтые и синие;
      в зелёных плакали и пели»

      ***
      Tак мчалась юность бесполезная,
      В пустых мечтах изнемогая…
      Тоска дорожная, железная
      Свистела, сердце разрывая…

      Да что — давно уж сердце вынуто!
      Так много отдано поклонов,
      Так много жадных взоров кинуто
      В пустынные глаза вагонов…

      Не подходите к ней с вопросами,
      Вам всё равно, а ей — довольно:
      Любовью, грязью иль колесами
      Она раздавлена — всё больно.
      14 июня 1910

4. Спасибо, Александр!
   Я рад, что Вам понравились мои эксперименты. Если Вы читаете мои статьи на этом Портале, то заметили, что я часто пытаюсь совместить несовместимое: профессиональную медицину и художественную прозу. Медицинские вирши в этой подборке непонятны даже для врачей. Может стоит дать подробный комментаий к каждому термину, например, что такое q и Q (ку)? Только навряд ли это кому-нибудь нужно. Все-таки, пару слов о милдронате. Вчера было сообщение, что несколько десятков российских борцов (!) пойманы на милдронте (мильдонии), и под вопросом участие российских борцов в олимпиаде. А впереди штангисты, фехтовальщики, футболисты. И весь парадокс в том, что милдронат — препарат с недоказанной даже симптоматической (уже не говоря о патогенетической) эффективностью и уже давно не применяется нигде, кроме как РФ и некоторых постсоветских стран. Несколько лет назад два человека умерло в РФ от внутривенного введения лидокаина, который случайно оказался в ампулах с надписью «милдронат». Несчастный случай, который не мог произойти в Западной Европе и в США, где милдронат не применяется в медицинской практике. Такие дела…

   1. Сергей Чевычелов
      Медицинские вирши в этой подборке непонятны даже для врачей. Может стоит дать подробный комментаий к каждому термину, например, что такое q и Q (ку)? Только навряд ли это кому-нибудь нужно. Все-таки, пару слов о милдронате. Вчера было сообщение, что несколько десятков российских
      борцов (!) пойманы на милдронте (мильдонии), и под вопросом участие российских борцов в олимпиаде. А впереди штангисты, фехтовальщики, футболисты.
      —————————
      Стоит дать (imho), кому-нибудь это нужно, так же как и стихи.
      Это может помочь, уваж. доктор, если не борцам, так фехтовальщикам. Или велосипедистам; да и не так важно, кому, — каждый — творец своего милдроната,
      q и Q 🙂
      Что же ДО «пытаюсь совместить несовместимое: профессиональную медицину и художественную прозу..»,
      то это мне кажется НОРМОЙ, так как многие интересные вещи возникают на стыке двух-трёх наук-искусств.
      См. журнал «7 искусств» и др., казалось бы, несоединимые предметы-понятия: как Война и Мир, Восток и Запад, Вера и Наука, Добро и Зло, спорт и физическая культура, красное и чёрное, жёлтое и зелёное (жара и зелень), бомба и пальма и т.д.; я как обычно, увлёкся и отклонился от темы, — пора прощаться и пожелать Вам удачи, будьте здоровы и веселы.

5. С.Ч.
   Накатим милдроната с рибоксином…
   У гордости советской нет конца:
   Ведь было… было — клуб Фиорентина
   Давал же миллион за Бышевца.
   ::::::
   накатим мяч тугой
   накатом
   Динамо Киева Шевченком проросло
   Фиорентина или Барселона — гудят трибуны —
   до майдана донесло
   звенит бандура, плачет и смеётся
   и ждёт когда Н.С. домой вернётся
   не одолеть и милдронату с рибоксином
   ни мужества ни правды ни грузинов
   и ни хохлов
   и никогда — литвинов
   ::::::::::: ::::::
   Сергей Ч.

   Я мало сплю: и возраст и заботы,
   И думы мучают и времени в обрез.
   Но как-то раз в кошмарном сне, в субботу,
   Во всей красе пришел ПАТОГЕНЕЗ.

   Я много видел — и ВОЙНУ и ГОЛОД,
   Но ОН страшней, неотвратимей их —
   ОН жертвы требует как одержимый Молох,
   И раскрывает список всех грехов моих…

   А дальше бред — вдруг молния слепила,
   Разруха, дождь, тайфун и снегопад.
   И до будильника в мозгу сверлило,
   Спать не давало слово МИЛДРОНАТ
   ***
   Есть прекрасная касторка
   От зазнайства и рутины –
   Покопаться на задворках
   У Всемирной Паутины.
   Что оставлю в оправданье
   непрорезавшихся крылец –
   Лишь одна статья в Медлайне,
   да и то — однофамилец..
   ::::::::::::::::::::::::::
   понравилось больше танкеток
   а что касается крЫлец и пр.
   сочтёмся славою , — ведь мы в одном Портале
   пускай нам обЩИм памятником будеН
   побудет
   старый клуб фиорентин

6. Накатим милдроната с рибоксином…

   У гордости советской нет конца:

   Ведь было… было — клуб Фиорентина

   Давал же миллион за Бышевца.

Обсуждение закрыто.